連載の記事一覧

『ちょっと、おじゃまします』 灸のレパートリーは100以上！ ぴったりのオーダーメイドで患者さんを診る　大阪府泉佐野市＜縁里庵かつもと鍼灸院＞

2024.08.25

　自作や海外から買い付けた多彩な灸に鍼を組み合わせたオーダーメイド治療をする勝元宏亮先生。鍼灸のイベント開催やＳＮＳでの情報発信と様々に活躍し、治療院には患者さんだけでなく鍼灸師の先生も多く訪れています。
　勝元先生が鍼灸に出会ったのは社会人になってすぐのころ。自律神経の乱れによる嘔吐や倦怠感に悩まされ、通院も服薬も効果がなかった症状が、鍼灸で改善したことに驚いたといいます。ほどなく養成校に入学。在学中は学びたい流派や先生に出会うため、様々な勉強会に足を運びました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』241（最終回）鍼灸・柔整業界の幅広い発展に期待！ 10年間、ありがとうございました

2024.08.25

　暑い日が続きます。先日、東京の西麻布に超高級老人施設が公開されました。サウナ付きの大浴場や温水プールを備え、帝国ホテルのシェフが手がける料理を提供するラグジュアリーホテルのような施設だと話題で、同一の建物内にクリニックも開設され、入居者専用の診療時間帯があるなど、医療介護のバックアップも手厚いサービスが提供されるようです。クリニックの関係者から、居室へと訪問する鍼灸のサービスも展開される予定だとも聞きました。高級で魅力的な付帯サービスとして鍼灸がイメージされているのだな、と少し驚きを感じました。鍼灸・柔整業界の今後は、手軽な予防医療やケアの領域から、美容や高級路線のサービスまで幅広く発展していくことを期待します。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』233　野球肘検診

2024.08.25

竹本晋史（筋・骨格画像研究会）
　野球肘は成人期だけではなく成長期に発症するケースも多く、発育途中の骨端軟骨部が障害される。この障害部位は内側、外側、後方に分けられるが、過去のアンケートでは内側障害が約63％と外側や後方よりも圧倒的に多いと報告されている。そこで近隣の軟式野球チームの中学１年生から３年生までの合計43名に野球肘の検診を行い、どの程度の選手に肘関節内側障害があるか検討した。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』オンライン請求実施後の復委任団体の会員情報は どうやって把握・管理することになるのか？

2024.08.25

Ｑ．
　将来、療養費の請求がオンラインとなった場合、各施術所からダイレクトに審査・支払機関にオンラインにて申請がなされ、数カ月後には施術管理者の登録口座に直接療養費が振り込まれます。仮に、復委任団体が限定的に療養費の関与を認められたとしても、団体が会員の請求・入金などの情報についてはどうやって把握・管理すればよいのでしょうか？
Ａ．
　療養費のオンライン請求導入の具体的な方策は、今後、療養費検討専門委員会やその下に置かれているワーキンググループでの議論により、徐々に明らかとなってくるとは思いますが、現状はほぼ何も決まっていません。とはいえ、将来の療養費支給申請書の入力フォーマットは、今回実施されたオンライン資格確認の導入に係るポータルサイトでの申請フォーマットに準じた取組みが考えられます。 (さらに…)

連載『食養生の物語』135『鬼子母神とザクロ』

2024.08.25

　「恐れ入谷の鬼子母神（おそれいりやのきしもじん）」。思いがけず、相手の才能や手腕などに気づかないでいたことを思い知らされたときに「おみそれしました」「恐れ入りました」という意味で使われる洒落言葉です。天女のような姿で子どもを抱き、右手にはザクロの実を持つ「鬼子母神」の祀られている東京都台東区入谷の真源寺に由来します。他にも日蓮宗や法華宗の寺院で多く祀られています。
　鬼子母神には諸説ありますが、自らの大勢の子らを育てるために他人の子に悪さをしていたのを、釈迦が見咎めて、ザクロを与え、仏の道に帰依させたといわれています。ザクロに女性ホルモンのエストロゲンが含まれていると話題になったのは1990年代の後半ですが、実は古くから知られていたのではないかと驚かされます。 (さらに…)

連載『やわらか東洋医学』70　素問・三十二『刺熱論』

2024.08.25

肝の熱病は、熱が出る前に、おしっこが黄色くなります。
心の熱病では、先に楽しく無くなります。
脾の熱病では、先に頬が痛くなります。
肺の熱病では、先に毛が立ち上がります。
腎の熱病では、先に腰が痛くなります。 (さらに…)

今日の一冊　100兆円で何ができる？地球を救う10の思考実験

2024.08.25

ローワン・フーパー　著　／　滝本安里　訳
化学同人　3,080円
　100兆円。途方もない額のように思えるが、日銀の量的緩和（110兆円）、日本の対コロナ予算（77兆円）など、地球・国家規模で見ればそれほど珍しい額ではない。本書では100兆円の使い道として、貧困の根絶、脱炭素、地球環境の改善など、10の課題について、使用方法を思索する。
　各課題では最初にゴールを設定し、最後に達成内容とそれに要した金額の明細が記されている。いずれの課題でも実現不可能な内容はないが、同時に現状の取り組みでは全く追い付いていないのも分かってしまう。

『医療は国民のために』396　オンライン請求導入に向けた業界・団体の意気込みに期待したい

2024.08.09

　将来的に導入が予定されている療養費のオンライン請求については、その「過渡期」における請求代行業者の位置付けが問題となっているのは周知のことと思う。例えば、療養費請求代行業者をどのレベルまで認めていくのかという点だ。中小企業組合法に規定される事業協同組合が良いのならば、日整の各都道府県社団も協同組合での事業であるから、何ら問題はないということになろうか。
　一方で、一般社団法人や会社組織などの場合はどうなのか。定款・約款の有無や行政への報告義務、行政の立ち入り検査といった観点も含めた議論を今後していくことが求められる。
　行政側としては、できれば医科と同様な仕組みを構築したいだろう。なぜなら、医科本体の診療報酬明細書のオンライン請求方策に則り、これに準じた仕組みを展開すればいいだけだからだ。 (さらに…)

連載『不妊鍼灸は一日にして成らず』76　オートファジーの発展

2024.08.09

　本稿第37回でオートファジーについて述べました。大隅良典氏がこの分野でノーベル賞を取られて８年が経過しましたが、大隅ラボの研究者としてノーベル賞授賞式にまで同席された吉森保氏が、兵庫県鍼灸師会の夏季講座で講演されると知り、細胞生物学大好きの私は、何がなんでもと聴講に出かけました。７月21日の神戸は猛暑日で、途中のコンビニトイレでハンカチを濡らして首に巻いて、元町駅から会場まで坂を登りました。
　当院通院中の京都大学の研究者から、吉森先生は話が面白いとお聞きしていましたが、エンジンがかかるとフリートークで笑わせながらも、しっかりと要点を押さえたご講演でした。ところで氏の著書を読んでいて、私はいくつかの疑問を感じ、どうしても吉森先生に尋ねたいことがありました。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』240　WEBサービスの利用で海外文献をもっと身近に

2024.08.09

　新しいことを始める時はいつもとてもワクワクします。広く浅く得ていた知識をさらに深くしなければならない時、本屋で専門書を買い漁るのですが、システマティックに知識を武装していくには、その中から一つ軸となる書籍を選んで、難解で理解が及ばない部分を複数の情報に当たると案外スッと理解できたりします。
　また、生成ＡＩは広く浅い知識を得たり、一定程度であればクリエイティブな活動にも充分に活用できます。一方で、専門書を超えたレベルの知識が必要となった場合には、ウソや架空が増えてくるので裏を取るのが大変になってきますので要注意です。 (さらに…)

連載『中国医学情報』233　痙直型脳性麻痺児への下肢CPM装置と鍼の併用治療―ランダム化比較　ほか

2024.08.09

☆痙直型脳性麻痺児への下肢CPM装置と鍼の併用治療―ランダム化比較
　福建省泉州市の解放軍910病院・夏美玲らは、脳性麻痺児の70％以上とされる痙直型で、下肢CPM（持続的他動運動）装置と鍼の併用治療を行い、CPM単独群と比較（上海鍼灸雑誌、2024年５期）。
　対象＝
同院中医リハビリ科100例（男50例・女50例、2020年５月～2022年６月）、平均４±１歳（２～６歳）、分類は四肢麻痺14例・両麻痺86例。これらをランダムに、併用群52例・CPM単独群48例に分けた。
　治療法＝
毎日１回、連続３カ月間。
＜鍼治療＞
①取穴―主穴：百会・通天・曲鬢・前神聡（奇穴で百会の前１寸）。配穴：上肢（曲池・合谷）・下肢（太衝・足三里）・背部（夾脊穴）
②操作―0.25×40mmの毫鍼使用。頭部は後方に透刺し、得気後に置鍼１時間。上下肢背部へは、浅刺（原文「半刺法」）で得気後に置鍼30分間（半刺法は一般に速抜）
＜下肢CPM＞南翔宇医療設備社製の装置を使用。毎日１回・毎回30分間。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』いよいよ選定療養の考えが柔整療養費にも入り込んできたね！

2024.08.09

Ｑ．
　柔整療養費で10月から導入される予定の「５カ月超で月10回以上の継続した療養費請求は患者さんから差額徴収しても良い」との運用について質問します。これって、保険請求を避けて患者さんにより多くの負担をさせるということじゃないですか。健康保険の仕組みとしてそんなのはアリなのですか？
Ａ．
　　これは規定の範囲内において、患者さんから自費で料金を受けられる仕組みが、選定療養の基本的考え方のもとで導入されることになったものです。柔整療養費に限定してみれば、５カ月超で月に10回以上の施術を継続しているのであれば、それは本当に捻挫や打撲の治療なのかどうか。慢性的症状に対する患者さんの甘えとしての施術であるならば、健康保険の療養費の支給対象外であり、どうしても施術の必要性があるならば患者さんが自ら負担すべきであるとの考え方が前面に打ち出されたということです。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』240　Triple heat

2024.08.09

　７月後半から、秋の気配が忍び寄るようになった。日中は殺人的な暑さではあるが、明け方はすっかり涼しい。山に入れば7月半ばから虻が飛来し、最近は夜の野菜の水の吸い上げが少なく夜露を感じさせるような空気が漂う。今年は土運太過なので土地に含有する水が多いために雲の発生が多いようだ。
　このような気温の時は、暑さが酷いのにもかかわらず、身熱の反応より下肢に障害が現れやすく、浮腫みや引きつり、痺れが多く現れ、脱力して動けなくなる場合もある。そのような人は決まって過食系の人が多いのだ。
　常は川端が担当している70代後半で小柄な女性の谷村さんに、たまたま横転先生が当たることになった。谷村さんは、狭窄症により下肢神経症状が現れ痺れや脱力を訴えていた。糖尿があるにもかかわらず食べるのが好きで、注意されても饅頭を食べては具合が悪くなるということを繰り返していた。
「婆さん、足の具合はどうや。痺れはマシになったか」
と横転先生が言う。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第18回　未来型治療院を考える

2024.08.09

　新型コロナの影響により、奇しくも日常生活の至るところでオンライン化が進みました。医療においても感染防止の観点からビデオ通話などを活用した「オンライン診療」やアプリを利用した「デジタル治療薬」といった新たなサービスへの期待が高まっています。
　ＭＭＤ研究所による調査では、オンライン診療認知度は84.1％、うちオンライン診療利用経験は18.0％であり、20代～30代男女で利用経験が多く、どの世代でも半数以上が関心を示しているとされています。ただ、現時点では思ったほど普及していません。しかし、オンライン化の波は生活全般に及んでいることから、今後はオンラインとオフラインの長所を生かした診療を鍼灸・整骨院でも考えることが必要となります。
(さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 経絡治療の優しい鍼で 現代の疲れを癒す　神奈川県藤沢市＜柿田鍼灸院＞

2024.08.09

　「生まれ育った地に足をつけて鍼灸院を続けていきたい」と話すのは柿田千鶴先生。大人になって出会った鍼灸に魅了され、様々な場所に足を運んで学びを深めながら、働く女性の不調を治療しています。
　鍼灸に興味を持ったのは、社会人になって10年ほどが経ったころ。仕事の疲労やストレスからくる不調に悩まされる日々に限界を感じ将来を模索していた時、母親から鍼灸師のことを聞いたのがきっかけでした。「病気になったら病院で治療するしかない」と考えていた当時、他の選択肢があることに衝撃を受けたと話します。調べるほどに驚きと興味が大きくなり、次の春には養成校に入学しました。 (さらに…)

今日の一冊　クジラと話す方法

2024.08.09

トム・マスティル　著　／　杉田　真　訳
柏書房　2,530円
　生物学者で映像作家の著者は、先進デバイスを用いた自然や動物の観察によって生物学に革命が起きていると語る。本書前半は著者のフィールドワークレビューが中心。
　そうした活動のなか、「動物言語翻訳」の開発を目指す２人の若者が著者を訪ねてくる。クジラに録音デバイスを付け、音声データを収集・ビッグデータ化し、ＡＩによって分類・解析することで、彼らのコミュニケーションをどれだけ解読できるのか、そして彼らと話をすることはできるのかを探る。
　そう遠くない未来でクジラと会話できるかも。

『医療は国民のために』395　オンライン請求では団体口座に一括で振り込むことの正当性が問われる

2024.07.25

　柔整療養費でオンライン請求の導入とともに、「施術管理者に療養費を確実に支払われるための仕組みづくり」の議論が行われていることは周知のことと思う。その中でも、オンライン請求が実施された際に、現行と同様に団体の口座への一括振込が審査支払機関から行われるか、そうではなく施術管理者の口座に限局されるかの問題は、今後、業界の将来を考える意味でも重要な事柄だ。
　例えば、税金の還付で考えれば、税理士が代理で申告業務を行っても還付金の受け取りは必ず依頼者である納税者本人宛てとなる。よって、将来的に柔整療養費が施術管理者に確実に支払われるための仕組みの具体的実践として、施術者団体の口座への振り込みなどは認めないとするオンライン請求仕様となったならば、施術者団体としてこれに不服を申し立てるのはなかなか困難なことであるといえなくはないか。
　もちろん、これは各都道府県の社団が設置する、療養費に関して全般的業務を行う協同組合でも認められないことを意味する。 (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』四十一　真之神道流柔術（後編）東洋医学の考えも引き継ぐ柔術技法

2024.07.25

　天神真楊流柔術の源流の一つである「真之神道流柔術」について、今回はその医学要素、中でも「陰陽」と「当身」の観点からみてみたいと思います。
　同流の要点は、心と体の動きを一致させ、陰陽を自在にすることにあります。『真之神道流上檀巻』では、冒頭に「兵道兵術ニ及ビ、敵ニ因リ転化変動スルハ常ナリ」とあります。
　また、同流の伝書である『柔術秘学抄』においても「万物に変化たがひの心に有なり」とあります。そして、これは「陰陽」の考え方に基づいていると書かれています。戦では敵や戦況に合わせて応変自在に動くことが重要視されました。このように「陰陽」の考え方は楊心流柔術に続き、真之神道流柔術でも柔術技法に取り入れられました。 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 グローバルな活動で鍼灸の良さを広めたい　東京都八王子市＜だいちの鍼灸院＞

2024.07.25

　訪問と治療院で女性の不調に向き合いながら、海外で灸のボランティア活動をしたり、他業種とのコラボイベントを開催したりと多彩な活躍をする佐々木大地先生。人とのつながりを大切にして鍼灸の良さを多くの人に伝えています。
　「世界で活躍したい」と考え、全く接点のなかった鍼灸の世界に突然飛び込んだ佐々木先生。教員養成科にも進み経絡的・現代医学的・中医学的治療を、流派を超えて幅広く学びました。その後は治療院で勤務。乳幼児から年配者の痛みを治療する中で、患者さんは痛みが取れると通院をやめてしまうことや、灸を使うには時間や場所が限られることにジレンマを感じるようになり、令和3年にだいちの鍼灸院を開業しました。
 
(さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』239　注目の最先端がん治療法『標的アイソトープ療法』とは

2024.07.25

　熱中症警戒アラートがごく普通に出ていますね。皆さんも屋外のスポーツや作業には十分お気をつけください。
　標的アイソトープ療法について、前回に引き続き解説をします。がん治療には、手術療法・化学療法（抗がん剤）・放射線療法の三大療法があります。最近は免疫療法が加わってきていますが、この標的アイソトープ療法は、放射線療法の最先端の治療法です。
　放射線治療というと、従来のＸ線やγ線のほかに、重粒子線や陽子線を用いた治療がありますが、これらはすべて体の外から照射する治療法です。標的アイソトープ療法は、アイソトープを載せた誘導ミサイルを点滴で投与して体内から標的一つ一つの細胞へと照射する画期的な治療法です。 (さらに…)