連載の記事一覧

連載『現場で使える！　治療家のための実践英会話 』9　痛みがサーフィン⁉ー“come and go” で波を読む力

2025.10.18

痛みがサーフィン！？―“come and go” で波を読む力
宮口先生／宮　鍼灸師の佐藤さん／佐
【会話】
佐：「Google翻訳で『痛みには波がありますか？』を英語でどう言うか調べてみたんです」
宮：「お、どう出ました？」
佐：「“Does the pain have waves?” って、まるでサーフィンのような答えが返ってきたんですよ」 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』厚労省通知の「施術料」とは何を指すの？

2025.10.15

Ｑ．
　柔整療養費に関する厚労省通知に「骨折、脱臼、打撲及び捻挫に対する施術料は、膏薬、湿布薬等を使用した場合の薬剤料、材料代等を含むものであること」（算定基準の実施上の留意事項　第１通則の10）との記載がありますが、ここでいう「施術料」とは何を指すのでしょうか。自費との関係や追加徴収の可否についても併せて教えてください。
Ａ．
　この施術料とは、具体的には、①骨折の整復料、②骨折の後療料、③不全骨折の固定料、④不全骨折の後療料、⑤脱臼の整復料、⑥脱臼の後療料、⑦打撲の施療料、⑧捻挫の施療料、⑨打撲の後療料、⑩捻挫の後療料、⑪柔道整復運動後療料、の11の施術を指します。
　もう少し詳しく言えば、 (さらに…)

『鍼灸師・柔整師のための痛み学―UPDATE』8　痛みにおける脊髄の役割

2025.10.12

　痛みという感覚は原始的な感覚であるが故に、色々な場所で修飾を受けて脳に伝わります。特に近年では前頭前野や扁桃体などの脳が痛覚を修飾していることが注目されていますが、その他に注目されている部位として脊髄があります。
　そもそも痛みは受容器が痛み刺激を感じると神経が興奮し、電気的な信号として脊髄に伝わります。この電気的な刺激の伝わりは伝導と表現しています。そして、色々な受容器から生じた電気信号（興奮）は脊髄に集約され、シナプス（化学信号）を介して脳に伝わります。このように伝達物質による情報のやり取りを伝達と表現しています。特に脊髄は、 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』254　jumbled

2025.10.10

　今年は彼岸花の開花が遅く、散ってしまうのも早かった。10月に入るといつまでも百日紅の花が咲き、ツクツクボウシが鳴いているかと思うと秋の虫の声が聞こえてきた。秋と夏がごちゃまぜで、日中と夜間の温度差が10度以上もあると循環器にダイレクトに影響する。心拍数が増え、尿が少ないと認知症がひどくなり精神的な不安が募ってくる。 (さらに…)

連載『中国医学情報』247　脳卒中後の便秘症には鍼治療より棒灸治療　ほか

2025.10.05

☆脳卒中後の便秘症には鍼治療より棒灸治療―臨床効果と腸内細菌をランダム化比較
　天津の国家中医鍼灸臨床医学研究センター・孫一鳴らは、脳卒中後の便秘症患者で鍼治療と棒灸治療を比較（鍼灸臨床雑誌、2024年11期）。
　対象＝天津中医薬大学第一附属病院に入院中の脳卒中後便秘80例（男60例・女20例）。平均年齢約58歳、平均卒中後日数約28日、タイプは脳梗塞72例・脳出血８例、重症度は米国国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）平均約5.5点。これをランダムに鍼群・灸群各40例に分けた。
　治療法＝治療は１日１回・週６回・計３週間18回。
＜鍼刺法＞①取穴―水道・帰来・外水道（水道穴の外方1.5寸）・外帰来（帰来穴の外方1.5寸）、いずれも左側。②操作―直刺約55～65mm、提挿瀉法、置鍼30分間。
＜棒灸法＞①取穴―神闕（臍）。②操作―棒灸（1.8×20cm）を、台形で上板の穴が一つの竹製温灸器（「単孔艾灸盒」）に差し込み、皮膚から３～５cm離して温熱感があり不快でないようにし、１回約15分間。
(さらに…)

『医療は国民のために』411　鍼灸療養費の「薬剤処方による併給・併用」は もう少し現場を踏まえて判断すべきだ

2025.10.01

　鍼灸療養費は、療養の給付として、何らかの医師による診療があれば、「医科との併給・併用」に当たるため、療養費の支給が認められないのはご存じのことと思う。
　厚労省通知によって単に診察や検査、同意書交付料は除外されているのだが、投薬は当然のことながら診療行為であり、痛み止めなど薬効の種類は問わず、また内服薬だろうが外用薬だろうが、すべからく医科との併給・併用となる。
　しかし、それら処方された薬剤を患者が実際に使用していないケースもあるだろう。その場合も (さらに…)

連載『生殖鍼灸から始まる領域拡大』7　日本鍼灸師会全国大会in 茨城

2025.09.25

　私の主宰している研究会ではまず職業倫理を学んだ上で、「縦と横の糸」を設定しています。縦の糸は３本。コミュニケーション能力の向上、免疫学の詳細な理解、統計学の学習です。
　横の糸は、鍼灸の手技は当然として、効果の増幅や再現を目指すために、積極的に最新の理学療法機器を導入し、運動器、婦人科、耳鼻科、消化器内科、皮膚科といった各領域で詳細な治効理論、再現性の高い治療法の構築と共有を図ることです。
　特に重要なのは、縦の糸です。
　縦の糸を正しく張らないと、横の糸ときれいに紡ぐことはできません。
　ひとつ目はコミュニケーション能力です。まずは運動器疾患における初診対応力について、全員が全員を評価するという研修を行っています。 (さらに…)

今日の一冊　異常気象の未来予測

2025.09.24

立花義裕　著
ポプラ新書　１０１２円
　ゲリラ豪雨、殺人的猛暑、ドカ雪、予想不可能な進路でやってくる台風、そしてつい最近では竜巻と、次々と異常気象が起こっている。
　著者は、今や日本は「世界一異常気象が発生する国」といい、異常気象が「普通」の時代に突入したと指摘。四季ではなく、長い夏と冬だけの「二季」になり、夏は外で遊ばないのが当たり前……身近なところでは我々の食卓にも既に影響は及び、もう無関心のままでいられない。当然このままなら冷夏など来ないとも。後戻りできないティッピングポイントを越えないための対処法とは？

連載『食養生の物語』145『柿八年』

2025.09.23

　ようやく秋の気配を感じるようになりました。さまざまな食材が旬を迎える「食欲の秋」。中でも、柿は「柿が赤くなると医者が青くなる」ともいわれ、ビタミンＣやβカロテン、タンニンなどの栄養が豊富な果実です。ほかにもカリウム、β-クリプトキサンチン、リコピンも多く含み、強い抗酸化作用はガンの予防にもよいとされます。
　また柿のタンニンは、毛細血管の透過性を高めて高血圧を防ぐ効果があり、飲酒前に食べると二日酔い予防にもなるといわれています。
　柿の木は、弥生時代以降に大陸から桃や梅などとともに伝来し、平安時代から鎌倉時代の頃には、果実の収穫を目的とした植栽が行われていたと考えられています。江戸時代になると、「柿木百本持てば百石取りと同じ」と言われるほど収入源となったようです。柿の実は比較的安定して収穫でき、干し柿にすれば保存も利くため、屋敷に植える人も増えていったようです。
　干し柿はかつて (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』246　解剖サンプル下腿コンパートメント画像とエコー画像の比較から見られるもの

2025.09.21

小野博道 （筋・骨格画像研究会）
　本校では毎年、フィリピン・De La Salle大学医学部にて基礎医学研修を実施している。学生は実際の解剖実習に触れることで、机上の学習にとどまらず立体的な解剖学を学ぶことができる。
　今回、同大学解剖教室グラシア教授より下腿部水平断サンプル画像【画像①】の提供を受け、これと比較する目的で下腿近位1/3部において15枚のエコー画像を撮像・合成し、水平断像【画像③】を再構築した。
 
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連載『現場で使える！　治療家のための実践英会話 』8　　財布にも効く痛み⁉　 “spread” で広がる質問力

2025.09.18

財布にも効く痛み⁉　 “spread” で広がる質問力
宮口先生／宮　鍼灸師の佐藤さん／佐
【会話】
佐：「先生、肩の痛みが腕に広がっているか聞きたいんですけど、何と言えばいいですか？」
宮：「“Does the pain spread anywhere else?”（痛みは他のどこかにも広がっていますか？） って聞けばOKですね」
佐：「“spread”ってスプレーと聞き間違われてしまいそう（笑）ほかの表現はありますか？」 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』整骨院は廃業ラッシュなのでは？

2025.09.15

Ｑ．
　それこそ10年ほど前はコンビニよりも施術所の数が多いと揶揄されていたこの業界でしたが、近年は整骨院から他業種の店舗に衣替えしているというケースが目立つように感じられます。実際はどうなのでしょうか？
Ａ．
　私の家から最寄り駅までの道すがら、10年前には整骨院が７軒ありましたが、現在は３軒と半減しています。私の実感もあなたと同じですが、客観的な数値でまずは確認してみましょう。
　厚労省が２年ごとに公表している最新の「衛生行政報告例」によれば、 (さらに…)

『鍼灸師・柔整師のための痛み学―UPDATE』7　痛みにおける前頭前野の役割

2025.09.12

　痛みは原始的な感覚であるがゆえに、様々な修復を受け、その感覚を変化させることが知られています。その中で、近年注目されているのが前頭前野です。
　前頭前野は脳の「司令塔」ともいわれる部位で、考える・計画する・気持ちをコントロールするなど、人間らしい高度な働きを担っています。例えば、勉強や仕事で目標を立てて実行する、感情に流されず冷静に判断する、相手の気持ちを想像して行動するなどに欠かせません。前頭前野がうまく働くことで私たちは社会生活をスムーズに送り、創造的なアイデアを生み出すことができます。一方、前頭前野の機能が低下すると、注意力や記憶力の低下、計画や判断をする力に障害が起こり、仕事や日常生活に支障をきたします。感情を抑えにくくなり、怒りっぽさや無気力、うつ状態がみられることもあります。特にアルツハイマー病や前頭側頭型認知症では前頭前野の障害が大きく関わり、性格の変化や社会性の低下につながることがあります。
　他方、 (さらに…)

連載『中国医学情報』246　多嚢胞性卵巣症候群の不妊症に棒灸併用治療　ほか

2025.09.05

☆多嚢胞性卵巣症候群の不妊症に棒灸併用治療―排卵誘発剤単独群とランダム化比較
　江西省婦幼保健院・楊易らは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）による不妊患者で、排卵誘発剤単独群と棒灸併用群を比較（上海鍼灸雑誌、2024年10期）。
　対象＝江西中医薬大学付属病院のPCOS 64例（中医診断：腎陽虚）、平均27±４歳。これをランダムに併用群・単独群各32例に分けた。罹患期間は、併用群3.59±1.66年、単独群3.70±1.70年。
　治療法＝治療は計３カ月間。
＜排卵誘発法＞
Clomiphene（クロミフェンクエン酸塩）服用。
＜棒灸法（熱敏灸）＞
①取穴―腹部：関元・子宮（臍下４寸、中極の外方３寸）・帰来、腰部：腎兪・命門・次髎、下肢部（左右）：三陰交・太渓。②操作―江西省中医院研究開発の「熱敏灸艾灸」（規格2.2×12cm）使用。 (さらに…)

連載『先人に学ぶ柔道整復』四十五　三浦勤之助（中編）医師として柔道接骨術公認に尽力

2025.09.04

　今回は、三浦が柔道接骨術公認期成会において講習会活動の主導的立場で尽力したことについてみてみたいと思います。
　大正２（１９１３）年、天神真楊流柔術家であり、柔道家の萩原七郎を中心としたメンバーで「柔道接骨術公認期成会」が設立されました。
　その当時、柔道の町道場では、大半の師範が按摩業者か、「従来接骨業」の門下に入って患者を施術していました。萩原自身も従来接骨業の戸沢正徳のもとで施術を行っています。しかし、接骨治療は取り締りが厳しく、 (さらに…)

『医療は国民のために』410　AIを用いた療養費審査に思いを巡らせてみた

2025.09.01

　世の中、既にAI（人工知能）によるサービスが多方面で普及している。例えば、テキスト生成ツールで有名な「ChatGPT」で、「柔整施術で健康保険における負傷原因を作成して！」などと入力すれば、▽階段を駆け上がった際にバランスを崩し階段からの転倒により左手首を負傷した、▽スポーツ活動中の負傷でサッカーの試合中に相手選手と接触し腰部に痛みを感じた、▽家庭菜園作業中にバランスを崩し足を捻った、▽自宅にて子どもを抱き上げた際に無理な姿勢で腰を捻り受傷……などと負傷原因の例文が大量に出てくる。
　保険者からしたら、「これらの文章」はよく見慣れたものとして映るかもしれない。その結果 (さらに…)

連載『あはき師・絵本作家 かしはらたまみ　やわらか東洋医学』76　素問・三十八 『欬論』

2025.08.25

　この篇は、咳について書かれています。
黄帝
「なぜ肺の病は咳が出るのだ？」 (さらに…)

今日の一冊　となりの陰謀論

2025.08.24

烏谷昌幸　著
講談社現代新書　９９０円
　誰もが陰謀論とは無縁ではない……ようだ。政治家の不祥事に接した際、「みんな悪党で私腹を肥やす連中だ」と思ったとして、これなど陰謀論的思考といえると著者。そして、ＳＮＳの普及に伴って、この10年ほどで事態は大きく様変わり。誰もが容易に陰謀論に触れられ、個別バラバラだった陰謀論がネット上のコミュニティーで集約され、遂には現実を凌駕するようなケースさえ生まれてきたと。
　今や身近な問題ともいえる社会や政治の分断と陰謀論がどう関わっているかなど、気鋭のメディア研究者がその正体を明かす。

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』245　骨化性筋炎

2025.08.21

竹本晋史（筋・骨格画像研究会）
　筋の中に高エコー像が点在していたことから骨化性筋炎の初期段階が疑われる症例を紹介する。
　40歳男性。一カ月前、柔道で払い腰をした時に、軸足の下腿部を蹴られたような感覚があり、同時に「パチン！」とした音も聞こえたという。本人は下腿下部だったためにアキレス腱を切ったと思ったようだ。受傷直後より疼痛のため荷重不可、跛行を呈していたが、無荷重での足関節底背屈は可能であった。その他の症状は、腓腹筋内側部筋腱移行部の腫脹と圧痛が著明だった。アイシング後、バンテージで圧迫固定。皮下出血班は３日後に内果周辺、４日後には外果周辺に現れた。４日後から疼痛が軽減したため就寝時のバンテージは中止し、日中だけバンテージを巻く。２週間後、疼痛は軽快し、正常歩行が可能になったのでバンテージを外す。その後、浮腫としこり、圧痛あり。４週間後、浮腫としこりが残存、圧痛は消失。浮腫としこりが気になり、受診【下の画像は受診時】。
　受診時も浮腫としこりが確認できたため、 (さらに…)

連載『現場で使える！　治療家のための実践英会話 』7　　「〜の症状はありますか？」と聞いてみよう

2025.08.18

「〜の症状はありますか？」と聞いてみよう
宮口先生／宮　鍼灸師の佐藤さん／佐
【会話】
佐：　「外国人患者さんが“my arm feels funny”と言っていたのですが、“funny”って『面白い』という意味だけじゃないんですよね？」
宮：　「うん。『しびれてる』って伝えたかったんでしょう。ならば、 (さらに…)