柔道整復の記事一覧

令和５年度柔整師・あはき師国家試験の合格者数等　柔整66.4％と大幅上昇

2024.04.10

以前の水準に戻るも喜べない？
　３月26日、第32回柔整師・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師国家試験の結果が発表され、計１0,048人（延人数）が合格を果たした。前年度に受験者の半数以上が不合格になる事態となった柔整師試験の合格率は、今回66.4％となり、それ以前の水準に戻ったともいえよう。
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『医療は国民のために』388　令和６年の療養費料金改定についての予測

2024.04.10

　６月実施が予定されている柔整・あはき療養費の令和６年改定について、既に両検討専門委員会で議論が進んでいるが、今回は現段階における予測を語ってみたい。
　まず改定率については、慣例である「医科本体の半分」をくつがえすほどの議論がなされていない点から0.26％のプラス改定となるだろう。どのメニューを何円引き上げるかは「政府」が決定するのだが、ここでいう政府とは厚労省保険局医療課を指す。
　柔整療養費は、ここ最近の改定において引き上げられた骨折・不全骨折・脱臼から方向転換し、実質的に料金が上がったことを実感できる初検料や電療料などの引き上げを主張しており、喜ばしいことだ。厚労省も物価高騰等への対応として財源の範囲内であれば引き上げるといった考え方も示しており、これらがアップとなることが期待される。
　また、「問題のある患者に対して保険者が償還払いに変更できる事例の追加」については、「長期及び多頻回」の要件を保険者が追加しようと強く主張しており、着目したい。それよりも私が今回の改定議論で一番注目していたのは「保険者単位で受領委任の取扱いを止め、償還払いへ変更できる仕組みづくり」であったが、これがなぜか議論されていない。これは前回改定時（令和４年）に保険者側が譲歩したのと引き換えに「付帯決議事項」として記載させたと記憶している。そうであれば、今、議論に供しなければ健保連側にこの復活議論のチャンスがなくなってしまうと思われる。
　あはき療養費にも触れておきたい。前回改定からの継続審議である、
　①往療料の距離加算の廃止
　②離島・中山間地等の地域加算の創設
　③同一日・同一建物への施術の整理について
は、ほぼ原案で承認されることが見込まれる。訪問施術料は今回の改定で導入がなされるものと期待している。現行の往療料の見直し議論は若干残っているが、私は訪問施術料が今回の改定で日の目を見ると考えている。そうすると、運用上の変更点があまりにも多岐にわたることから、マッサージ施術の料金包括化は見送られるものと推察している。あはき療養費においても物価高騰等への対応が盛り込まれ、施術料や温罨法、電療料の引き上げが期待できるのは柔整療養費と同じであろう。
　ここ10年近くは柔整療養費の取扱高が減少を続けており、最盛期と比較すると３割超も落ち込んだ。事実、3,000億円台を下回る落ち込みようで、あはき療養費も減少傾向といえる。それが令和３年度はほんのわずかながらプラスに転じたのは記憶に新しい。引き続き、療養費がプラス傾向を堅持するためにも、今回の改定が実のあるものとなるよう期待したい。
【連載執筆者】
上田孝之（うえだ・たかゆき）
全国柔整鍼灸協同組合理事長、日本保健鍼灸マッサージ柔整協同組合連合会専務理事
柔整・あはき業界に転身する前は、厚生労働省で保険局医療課療養専門官や東海北陸厚生局上席社会保険監査指導官等を歴任。
柔整師免許保有者であり、施術者団体幹部として行政や保険者と交渉に当たっている。

平成医療学園専門学校、令和６年度入学式　「進取の気質」胸に第一歩踏み出す

2024.04.10

国会議員・業団関係者も出席し挙行
　平成医療学園専門学校の令和６年度入学式が４月１日に大阪市内のホテルで挙行された。会場には柔道整復師科35名、鍼灸師科37名、東洋療法教員養成学科10名、応用日本語学科58名の計１４０名が出席し、最初の一歩を踏み出した。
　同校校長の北野吉廣氏は式辞で、「夢と希望を叶えるべく本校での学びが始まる。医学を修め、医療人を目指すに当たって、一般とは異なった心構えも学ばなければならない」と述べると、新入生一同へ『進取の気質』という言葉を送った。 (さらに…)

草思社から新刊　アスリートのための 解剖学 アドバンス編

2024.04.10

　株式会社草思社から新刊『アスリートのための解剖学　アドバンス編』が刊行された。著者は筑波大学体育系准教授の大山卞（べん）圭悟氏。四六判264頁。本体価格2,640円（税込）。
　本書は４年前に刊行されたロングセラー待望の続編。前巻と同様、日本トレーニング指導者協会（JATI）機関誌の連載『GTK現場で使える機能解剖学』に加筆・修正をしたもので、部位間の構造とその動きに注目した「キネティックチェーン」、ストレッチングやテーピングといったコンディショニング手技などについて、現場で得た実感を重視しながら詳細な図やイラストを用いながら紹介・解説する。
　また、体幹と上肢についてはそれぞれが章立てされ、受傷のメカニズムやそれを防ぐトレーニング方法を丁寧に教えてくれる。
　トレーナーにとって機能解剖学は必須知識。疑問の解消や情報のアップデートをサポートしてくれる教本的一冊。
 
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柔整・鍼灸メディカルショーin大阪　新商品や人気商品を体験

2024.04.10

主催のダイヤ工業含め28社が出展
　柔整師・鍼灸師のための展示商談会『柔整・鍼灸メディカルショーin大阪』が３月20日に森ノ宮医療学園専門学校（大阪市東成区）で開かれた。主催はダイヤ工業株式会社（岡山市南区）で、同校校友会との共催。
　セイリン株式会社や株式会社ファロス、株式会社山正と鍼灸用品メーカーに、新規の伊藤超短波株式会社やダーマローラージャパンなど5社を含む28社の出展や、セミナーが開催され約200人が来場。開場すぐから賑わいをみせた。
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連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第14回　オンラインコミュニティ

2024.04.10

　人間の健康に対する思いは日々進化しています。1950年の平均寿命は60歳前後だったこともあり、少しでも長く生きたいという思いから「寿命の延伸」という目標を掲げてきました。その結果、寿命を延伸するための様々な医療技術が進化し、現在では平均寿命は80歳を超え、長生きすることはそれほど難しくなくなりました。
　しかし、長生きできても健康でなければ好きなこともできないことから、最近では医療機関にかかる時間を短くする「健康寿命の延伸」が目標となり、健康でいるための様々な対策が講じられています。特に、近年ではウエアラブルデバイスなどで健康を管理する方法が主流となりつつあることから、これらのデバイスを用いて適切な健康行動を促せば、近い将来、健康でいることもそれほど難しくはなくなるでしょう。
　ただ、健康であれば幸せなのかというとそれも違います。健康であってもやる気の低下、さらには社会とのつながりが希薄になると、幸福度は低下します。そこで、未来の健康観として注目されているのがwell-beingという概念です。 (さらに…)

あはき・柔整の国家免許、今後はデジタル化へ

2024.04.03

　デジタル庁が６月以降、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔整師を含む税・社会保障関係を中心とした32の国家資格や免許を順次デジタル化する。デジタル大臣の河野太郎氏が3月19日に、自身のX（旧Twitter）で発表した。
　現行、多くの国家資格に関する事務は紙媒体を前提に運用されているが、マイナンバー制度の活用により、各種申請の手続きのオンライン化や資格情報の連携などのデジタル化を図る。河野氏は、国家資格のデジタル化によって、デジタル資格証を閲覧できるようになるほか、資格の新規取得や住所変更などがオンラインで可能となるとした。

第32回あはき・柔整国試の合格発表（速報）、柔整師は昨年から16ポイントプラス

2024.03.27

　あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔整師のそれぞれ第32回国家試験の合格者が厚労省のホームページで発表された。
　免許別の合格率は、あマ指師84.0％、はり師69.3％、きゅう師70.2％、柔整師66.4％だった。
　柔整師の合格率について、前回は試験問題漏洩事件の影響を受けてか、大きくポイントを落としたが、今回はそれを回復し例年の水準となった。
　合格者数の推移など、詳細は今後の本紙に掲載する。
厚労省ホームページ（国家試験合格発表）

柔整専門委　物価高伴う引き上げも議論

2024.03.25

電療料のほか、医療ＤＸで初検料も
　３月18日、第28回柔整療養費検討専門委員会がオンラインで開催された。「令和６年料金改定」に関する議論が終盤を迎える中、「明細書交付義務化対象の拡大等」と「患者ごとに償還払いに変更できる事例の追加」の２つのメインとなる議題に加え、今回厚労省から、近年の物価高騰等を踏まえて新たに提示された「料金引き上げメニュー案」について話し合われた。
　厚労省が物価高対応などで提示した引き上げメニューは、「電療料」と「初検料」の２つ。電療料は、電気光線器具を使用する施術のため、現下の物価高騰による光熱費等の値上がりで特に影響を受けやすく、1月下旬の前回会議で柔整業界側からの要望があった。初検料については、診療報酬でもみられる賃上げの風潮や、４月から開始のオンライン資格確認を含む医療ＤＸの推進といった観点から俎上に載せられた。 (さらに…)

『医療は国民のために』387　オンライン請求に伴う復委任団体の位置づけは 「外部委託点検業者」が参考に

2024.03.25

　現在、令和６年料金改定に関する議論が山場を迎えているが、今回は少し長期的な視点で柔整療養費を考えたい。料金改定に決着が着けば、次はオンライン請求導入の議論が再開され、それに伴い「復委任団体（療養費請求代行団体）」の位置付け等に関する議論にも移ることになるだろう。
オンライン請求が実施される場合、復委任団体として着目すべき事項としては、
①復委任団体からの一括申請が認められるか、それとも施術管理者からの個別申請しか認められないか
②療養費支給決定後の振込口座が復委任団体の口座に一括入金されるか、それとも施術管理者の個別の口座にしか入金されないか
の２点だ。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』231　小型化や性能アップが進んだエコーが 安価に手に入る時代はもうすぐ

2024.03.25

　超音波検査は非侵襲的検査として非常に優秀です。妊婦健診で利用されるほど安全で、胎児の3D画像を動画で診ることができます。解像度もどんどん高くなり腫瘍の浸潤をみたり、造影剤を使い良性悪性をある程度判断したりもできます。
　以前はそんなエコーは大型で、ブラウン管の画面は重く、キャスターがついていても、救急室で引き回すのが大変でした。液晶モニターの導入で小型化が進み、ノートパソコン型になり、ポータブルも登場しています。いまや、iPadなどのタブレット端末とプローブの組み合わせで、医療機器として売られていないもの（もちろんクリニックでの診療には使えませんが）になるととても手ごろな価格で手に入れられます。 (さらに…)

連載『柔道整復と超音波画像観察装置』228　上腕骨小頭の異なる箇所で発生したOCD、２症例のエコー画像を比較

2024.03.25

小野博道／八巻優汰（筋・骨格画像研究会）
　上腕骨小頭に発生する離断性骨軟骨炎（OCD）は、「外側型野球肘」として頻度は低いものの、評価や施術に難渋する代表的な疾患である。また、OCDは痛みもなく発症・進行するため、初期の発見が非常に重要で、検査として超音波観察が有効であることは知られている。
　OCDの大半は、10〜12歳で発生する。この時期は小頭の骨端核として存在して癒合を開始する頃に相当するため、投球動作の外反や体操での荷重などのストレスが継続的に加わることで上腕骨小頭の骨端核を栄養する１〜２本程度の小動脈が損傷され虚血性変化が起きる一つの要因となる可能性が高いと考えられている（１）。
　今回、上腕骨小頭の異なる箇所で発生したOCDの２症例をエコー画像にて比較することができたので報告する。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』施術方策そのものを問い質す権限が保険者や審査員にはあるのか？

2024.03.25

Ｑ．
　療養費支給申請書が返戻されたのですが、その際に治療法や手技内容の詳細な説明を求められました。これは審査業務の範囲を超えていると思うのですが？
Ａ．
　確かにそうですね。最近の柔整審査会や一部の健保組合から、柔整師の具体的な施術や手技、また電療の機器の種別や物理療法のやり方等、施術方策自体の説明を求める返戻が出はじめています。これは極めて不当で悪質なことです。医科に置き換えてみれば、国保審査会から診療報酬明細書の内容について、医師の専門領域にまで説明を求めることはありません。異常だと言えます。
　例えば、柔整療養費の審査委員会が審査する内容は、厚労省保険局医療課長から通知されています。具体的には「柔道整復療養費審査委員会の審査要領」において、11項目で明らかにされているので紹介します。 (さらに…)

接骨医学会第33回学術大会がメインテーマ等を公募中

2024.03.21

　日本柔道整復接骨医学会が今年11月30日、12月１日に開催予定の同学会第33回学術大会のメインテーマ及びシンポジウムテーマをWEBにて公募している。
　会員・非会員にかかわらず、広く応募を呼び掛けており、メインテーマ、シンポジウムテーマともに３つまで応募が可能で、メインテーマの採用者には同学会より記念品が贈呈される。
　選考基準は「会員や参加者に有益な、柔道整復学に関連する学術的テーマであること」で、公募の締切は４月17日（水）18時まで。
　採用されたメインテーマ等は同学会ホームページにて公表するという。
詳細は同会設置の下記応募フォームにて
第33回日本柔道整復接骨医学会学術大会のメインテーマ等の公募（外部サイト）
第33回日本柔道整復接骨医学会学術大会
日時：11月30日（土）、12月１日（日）
会場：東京保健医療専門職大学
公募締切：４月17日（水）18時まで
メインテーマ（直近５回）
第32回　臨床と学術の融合～Head, Neck＆Trunk ver.～
第31回　臨床と学術の融合～Shoulder ver.～
第30回　臨床と学術の融合～Knee ver.～
第29回　臨床と学術の融合～Foot & Ankle ver.～
第28回　スポーツと伝統医療－東京2020オリンピック・パラリンピックに向けて－
シンポジウム・パネルディスカッションテーマ（直近５回）
第32回　柔道整復師養成教育の到達目標と 国家試験出題基準
第31回　柔道整復師専科教員の養成と質の向上を目指すために
第30回
①臨床で活躍する柔道整復師は学会発表をするべきか
②臨床で役立つ Knee の伝統技術と最新技術
第29回
①臨床に役立つFoot & Ankleの伝統技術と最新技術
②オンライン教育の現状と課題
第28回　外傷に対する技術の伝承Part2－柔道整復における承前啓後－
 
 

令和５年の家計調査　１世帯の治療院代2857円　微増ながら3年連続で増加

2024.03.08

長野市、奈良市、千葉市の順で多い
　総務省が２月６日に発表した『令和５年の家計調査』によると、１世帯当たり昨年１年間に整骨院（接骨院）や鍼灸院で使った治療金額が2,857円となった。前年（令和４年）よりプラス3.4％（93円増）となり、微増ながらも３年連続で増加した。 (さらに…)

４月以降は「実務経験３年」に

2024.03.08

柔整・施術管理者の要件
　４月１日以降、柔整療養費の受領委任を取り扱う施術管理者になるために義務化されている「実務経験」の年数が、「２年」から「３年」に変更される。厚労省が２月21日付で通知。
　「実務経験」の要件が導入されたのは2018年で、当時、必要な経験年数は「３年」と決められたが、導入時の緩和措置として段階的に引き上げられることになり、これが今年度末で終了する形となる。実務経験の受け入れ先は施術所だけでなく保険医療機関（病院・診療所）でも可能であるが、この場合に認められる従事期間についても「１年まで」から「２年まで」に変更される。
　例えば、保険医療機関で最長２年間を従事した柔整師の場合、残り１年以上は少なくとも施術所において実務経験を積む必要が生じることになる。

『医療は国民のために』386　過誤調整（相殺処理）とオンライン請求の関係性

2024.03.08

　柔整療養費の過誤調整に絡んで、奈良県橿原市在住の当方所属の柔整師４名が原告となって訴えた住民訴訟の結論が1月26日に下された。最高裁は被告橿原市の上告を受理せず、結果としては「過誤調整による相殺処理が無効」と判断した奈良地裁の１審判決が確定した。大阪市をはじめ、過誤調整の違法性を裁判提起し、今回も勝訴判決という結果となり、当方の主張が全ての係争で認められたところだ。
　しかしながら、多くの都道府県の国民健康保険団体連合会は、今回も含めて司法が一貫して過誤調整による相殺処理を認めないと判断したにもかかわらず、これを改めようとしないだろう。また、行政の担当部局である厚労省保険局国民健康保険課も何も対応策に関する通知を発出することなく、ダンマリを決め込むのであろう。それは、なぜかといえば、過誤調整が療養費の支給事務の処理上において有効かつ有益だからである。 (さらに…)

施術所向けオン資　専用アプリの入手＆設定が必要

2024.03.08

　４月から運用が始まる「柔整・あはき療養費のオンライン資格確認（オン資）」について、２月中旬以降、全国の施術所宛てに厚労省から案内封書が届いており、オン資の利用に当たって必要な準備が求められるようになってきた。紙など現行の保険証が廃止され、オン資が義務化される12月２日までは時間的にまだ余裕があるが、早めに対応したいところだ。今回は、患者情報の読み取り時に利用する専用アプリの入手や設定方法について概説する。 (さらに…)

連載『織田聡の日本型統合医療“考”』230　経済発展を続ける東南アジアで増えるうつ病

2024.03.08

　ベトナムのホーチミンへ行ってきました。コロナ後に最も成長した航空会社は「ベトジェット」だそうで、今回の渡航はベトジェットを使ったのですが、ほぼ満席でした。
　最近の米国の新聞によると、ベトナムの経済がダイナミックに発展し、外国企業に多くのチャンスをもたらしているそうです。ベトナムのマクロ経済が安定的に発展しており、外国人投資家の投資先として望ましいと評価していました。
　実際、ホーチミン市内はとても活気に満ち、戦争の影響といわれていますが、平均年齢が若く、周辺は土地がたくさんあります。中国のような急速すぎる土地開発もなく、着実に成長していっている印象です。道路には多くの車やバイクが走り、交通事故がいつ起きてもおかしくないような混沌とした混雑ぶりですが、気になったのは、交通事故で亡くなる人数より、自殺者数の方が多いという点です。 (さらに…)

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』薬剤を処方された場合、医科との併給問題はどうなる？

2024.03.08

Ｑ．
　はり・きゅう療養費、あん摩・マッサージ療養費、柔整療養費は同じ療養費であっても医科との併給において異なる運用となっていますが、内服薬等の薬剤が保険医療機関から処方された場合、いずれも療養費は認められないのでしょうか。
Ａ．
　薬剤処方に関しての療養費支給の可否ですね。大枠でいうと「課長通知によりはり・きゅう＝×、事務連絡によりマッサージ＝〇、保険者判断により柔整＝△」といったところです。
　私たちの取り組みにより、あん摩・マッサージ療養費においては医科で実際にマッサージが行われておらず、単に薬剤が処方されただけでは医科との併給にならないことが事務連絡の発出で解決済みです。 (さらに…)