あはきの記事一覧

日鍼会近畿ブロック青年委員会が若手のための『繋がる』鍼灸フェス開催

2024.10.18

出展者・参加者の垣根を超え大交流！　
　９月29日に森ノ宮医療学園専門学校（大阪市東成区）にて「若手鍼灸師・鍼灸学生のための『繋がる』鍼灸フェス」が開催。当日は開場すぐから多くの参加者で賑わい、合計２２０人が足を運んだ。
　一日を通して黒山の人だかりだったのが、13の流派・研究会がそれぞれテーマに沿って来場者をモデルに治療を披露したデモンストレーション会場。『コロナ感染後の後遺症に対する長野式治療』がテーマの長野式臨床研究会では、講義形式の解説と実演が並行して行われ、メモを取りながら熱心に聞き入る人もみられた。 (さらに…)

令和7年実施のあはき国試、日程決まる

2024.10.17

　公表が遅れていたあん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師のそれぞれ33回目となる国家試験の日程が、このたび発表された。
　あマ指師は令和７年２月22日（土）、はり師及びきゅう師は同年２月23日（日）に実施される。合格者は同年３月26日（水）の14時から厚労省ホームページなどで発表される。
　併せて、東洋療法研修試験財団ホームページ上でも各地域の試験会場が伝えられている。なお、今回より受験手数料が19,500円（改定前14,400円）に引き上げられている。
参考：東洋療法研修試験財団ホームページ「第33回あはき師国家試験会場について」

『ちょっと、おじゃまします』鍼灸のリピーターを増やすためには最初が肝心　大阪府河内長野市＜蓮鍼灸院＞

2024.10.15

「技術の引き出しを増やして、患者さんが納得する治療をしたい」と話すのは奥野浩史先生。治療家として講師として、初めての人が鍼灸に目を向け、リピーターになってくれるにはどうすればいいかを模索しながら活動しています。
　鍼灸師を志したのは国家資格を取得したかったから。大学2年で参加したオリエント出版社の中国研修で、当時学校で習うことのなかった老中医の瀉血による治療を見たのが転機になりました。
　帰国してほどなく刺絡を学び始め、日本刺絡学会にも入会しました。鍼灸学修士課程修了後は関西医療学園専門学校と森ノ宮医療学園専門学校で非常勤講師として勤務。臨床経験を積むため蓮鍼灸院も開業しました。
　活動は当時も今も訪問が中心。個人宅に加えエステや社交ダンススクールなどにも出張して美容、心身の不調と幅広い治療をしています。依頼はほとんどが紹介で、卒業校の仲間や異業種交流会など様々な場所での顔の見えるつながりから。
　治療は毫鍼が基本。必要に応じ刺絡や吸い玉の治療を説明すると、約８割から希望があるといいます。初回は毫鍼のみだった人も試してみると「楽になった」と喜び定番にしてくれることにやりがいを感じるそう。
　刺絡については「血を抜いたり、吐かせたり、と要らないものを出し毒を抜く治療には伝統がある。生活習慣病などに悩まされ、滞りがちな現代人に効果的だと感じる」と話します。
　また、刺絡は医師法違反とされた歴史もあり養成校では教えない傾向に対し「理解して使ってもらい、技術を残したい」との思いで、日本刺絡学会では講習会の実行委員長も務めています。
「鍼灸のイメージアップ」を考える必要性を感じているとも力を込める奥野先生。特に鍼が初めての患者さんには、独自の治療にこだわるのでなく「よかった！」と実感できる方法を選ぶのが大切だといいます。そのため養成校ではまず基礎を重視するよう教え、そのうえで選択肢を増やすこともアドバイスします。
　さらに初診の注意点とし、腹診をすると「関係のない体の部位を触られた」と不信感を抱かれたり、「治る」という言葉を安易に使うと再発時に「効果が無かった」と言われたりと、説明不足による悪いイメージ拡散リスクから鍼灸と自分を守る必要性も伝えています。
　奥野先生はほかにも知人が主催する薬膳のイベントや耳介療法の講習会を手伝うなど、縁を大切にフットワーク軽く活躍中です。
奥野浩史先生
平成20年明治国際医療大学鍼灸学研究科卒、平成17年はり師・きゅう師免許取得　41歳

Ｑ＆Ａ『上田がお答えいたします』審査請求制度における「取下げ」について

2024.10.15

Ｑ．
　療養費の不支給処分に対して審査請求を行ったところ、なぜか健保組合から不支給とされた額が全て支給されました。不支給分が支払われたので問題ありませんが、何とも釈然としません。患者さんに相談し、実際の審査請求事務は所属する団体が代理で行なってくれましたが、これ以降の流れなども教えてください。
Ａ．
　まず被保険者である患者側（審査請求人）が審査請求書を提出すると、地方厚生局の社会保険審査官は受け付けを済ませ、不支給処分を行った健保組合に連絡がいきます。その後、健保組合が審査請求人側の主張や提出書類を確認し、①保険者として不支給処分が誤っていたことを理解した場合、②今後、審査請求事件として争っても、勝ち目はないと判断した場合、などで社会保険審査官の審理や決定を得ずして不支給相当額が払われることがあります。これは、保険者として極めて情けない対応ですが、不支給とされた療養費を支給してくれた処分変更なのだから文句をつける必要はなく、審査請求人（被保険者側）としては「良かった」というものでしょう。 (さらに…)

連載『未来の鍼灸・柔整を考える』第20回　ネットワーク効果

2024.10.12

　昨今、WEBサービスの利用やアカウント登録の際は氏名や連絡先などの個人情報を求められることがほとんどです。一方でそれらの流出をニュースでよく聞くため、ネットワーク上に個人情報等を預けることに不安を抱く人も多いかもしれません。特に電子カルテのような機密性が高いものはその不安も大きく、鍼灸師や柔整師からも同様の声が聞かれます。しかし、どのようなものにもメリットとデメリットがあり、両面を知ることが大切です。
　まず、最大のメリットは「いつでも・どこでも・誰とでも」繋がれることです。これは、医療・地域・企業・患者などと繋がるハードルを下げ、我々のことを多くの人々に知ってもらう機会が増えることになります。 (さらに…)

連載『汗とウンコとオシッコと…』242　残存

2024.10.10

　今年は「暑さ寒さも彼岸まで」とはいかず10月もまだ夏日が続く。空は高くなりスジ雲が見られるものの時折鉛色の雲が湧き上がり局所で雨を降らせる。暖かい空気は上空に昇る途中で止まってしまい、高層の冷気が蓋をするような状態となっている。
　運気的には、天の六気の客気が少陰君火に入るので太平洋高気圧の勢力が強く、台風が大陸側に流れてしまうのは『素問』の通りなのだが、暑すぎる。この残暑がどう影響するかの一つの例がここにある。
　歳の頃は40代後半、高校生と中学生の２人の男子の母親、直江さんが来院した。ぽっちゃり体型で身長は普通くらい。食べ盛りの男子の夜食に付き合わされて、余剰に食べてしまう母の姿が垣間見える。
　彼女は７月前半に新型コロナウイルスに感染し、その時は大きな発熱もなく早い目に症状が緩解したが、咳をし過ぎて肋軟骨を痛め、痛んでどうしようもないと来院したのだ。　
　整骨院でテープやサポーターをしてもらってはいるが根本的な咳が止まらず、咳止めも全く効果がないということであった。
　「他の症状として暑さ寒さが繰り返したり、夜中に咳が多かったりとかはあるんかい？」
と横転先生が脈を診ながら問う。
　川端が腕を組み「温瘧、温瘧」と頷きながら悦に入っている。
　「ホットフラッシュみたいなんは有りません。時間的には夜が多いですけど、時間はあまり関係ないような……。咽喉の奥が乾燥し出すと、空咳が出だして、痰がゴロっと出ればしばらくはマシなんです」
　「ほ～う、なるほど。オシッコの量は比較的少ない方なんかな？」
　「子どものころからトイレの回数は少ない方で、これが普通と思ってるんですが」
と直江さんが答える。
　「咽喉の乾燥を感じる時は、食後しばらくしてからか、はたまた、子どもを怒ったり時間に追われたりと焦っている時とどっちが多いんや？」
と横転先生。
　「時間的に焦って、夕食を作りかけた時が多いかもしれません」
　横転先生は「よし、分かった」と川端に振り向いて「川端氏、これは温瘧に非ずだ。わしも一瞬、温瘧からの咳嗽をよぎったが陰虚型や」と判断の誤りを指摘した。
「咳嗽は治るが３カ月くらい見てくれ。今日で７割緩解するが、残りはじんわりとしか治らないんだ。漢方薬を使っても同じくらいかかるわ。咳が緩解すれば肋骨の痛みも同時に緩解してくる。それと夜に子どもと食べる夜食を止めてくれ。あれが、治りを遅らせる一番の原因や」
と横転先生。
　直江さんは「痩せろということですか……」と顔を赤らめた。
【連載執筆者】
割石務文（わりいし・つとむ）
有限会社ビーウェル
鍼灸師
近畿大学商経学部経営学科卒。現在世界初、鍼灸治療と酵素風呂をマッチングさせた治療法を実践中。
そのほか勉強会主宰、臨床指導。著書に『ハイブリッド難経』（六然社）。

全鍼師会の第23回東洋療法推進大会　「新たな潮流・生み出す未来」テーマに

2024.10.09

徳島で4年ぶりにリベンジ開催、600人超参加
　全日本鍼灸マッサージ師会（全鍼師会）の『第23回東洋療法推進大会in徳島』が９月29日、30日、徳島グランヴィリオホテル（徳島市万代町）で開催された。2日間で延べ６４０人が参加した。
　開会式は、来賓として地元の徳島市長・遠藤彰良氏のほか、複数のあはき関連団体の会長などが参加し、自民党の自見はなこ参院議員（前内閣府特命担当大臣）、公明党の伊佐進一衆院議員（元厚生労働副大臣）、日本医師会の松本吉郎会長らからはビデオメッセージが寄せられた。長嶺芳文会長は、「徳島県での開催は、実は令和２年に予定していて、準備も万全でありながら直前で新型コロナによる中止となった。今回、4年ぶりにリベンジが果たせて嬉しく思う」と喜びを交えて挨拶した。
10月導入の「訪問施術料」について解説
　保険講演では、全鍼師会の副会長・往田和章氏が、10月より導入された療養費の「訪問施術料」を中心に令和6年料金改定について解説した。 (さらに…)

労災保険のあはき施術、令和6年10月施術分から料金改定

2024.10.07

　労災保険のはり・きゅう及びマッサージ施術について、令和6年10月以降の施術分から算定料金が変更される。厚労省労働基準局長から９月19日付で改正文書を発出した。（参考：厚労省「労災保険あん摩マッサージ指圧師、はり師及びきゅう師施術料金算定基準について」）
　労災保険の料金体系については、従来、あはき療養費（健康保険）の算定項目等に準じる形で変更が加えられており、今回の令和6年療養費料金改定で訪問施術料が導入されるなどの大規模な見直しが実施されたことから、労災保険のあはき施術においても算定項目の組み替えや料金変更が行われた。
　以下では、変更点のみを抜粋して表にまとめた。
(さらに…)

連載『中国医学情報』235　超音波画像装置の鍼治療への研究状況　ほか

2024.10.05

超音波画像装置の鍼治療への研究状況
　超音波画像装置を応用した鍼治療を前回の本欄で紹介したが、上海中医薬大学・劉鑫（きん）らは、その研究状況を総括（中国鍼灸、2023年、１期）。以下はその一部である。
１）刺鍼操作規範化への応用
　厳驕俊ら（2019年）は、温溜穴で滑膜・滲出液・筋腱・血管・神経などの構造が可視化でき、刺鍼過程での同上穴の定位に役立つと報告（中国超声医学雑誌、35巻、３期）。
　伍暁鳴ら（2017年）は、足三里穴への刺鍼での得気中の状態を観察し、その主要な組織構造は筋筋膜とした（鍼刺研究，42巻，５期）。
　潘純ら（2021年）は、慢性腰痛の研究に応用し、鍼尖が筋層に到達した時の鍼感は常に局部の酸・麻・脹・痛の感覚で、筋膜層に到達した時に患者には容易に「経絡感覚伝導」現象が出現し、さらに鍼感が腰痛部位に到達と報告（湖南中医薬大学学報，41巻，２期）。
２）臨床効果の向上と客観的評価への応用 (さらに…)

『ちょっと、おじゃまします』 博士卒が取り組む地元と繋がる鍼灸治療　京都市下京区＜森の鍼灸院 京都下京町屋院＞

2024.10.03

　「森の鍼灸院―京都下京町屋院」は治療室に入ると柔らかく優しい木の香りがお出迎え。その名の通り、京町屋を改装した鍼灸院で、京都市下京区の閑静な住宅地に構えています。小関先生は明治国際医療大学大学院鍼灸学研究科博士課程を修めており、慢性疼痛についての研究で博士号を取得しました。鍼灸師を目指したきっかけを聞くと「大学受験時の進路の一つ」と博士課程修了とは思えないほど、サッパリした理由。学んでいくうちに奥深さにハマり博士課程まで研究を続けたのだそうです。
(さらに…)

大阪市の介護予防、鍼灸師が機能訓練指導員要件にようやく追加

2024.10.02

　9月に入り、大阪市の「介護予防・日常生活支援総合事業」（以下、総合事業）で、選択型通所サービスにおける機能訓練指導員の資格要件の中に、「はり師、きゅう師」が追記されたことが分かった。
　関西を拠点とする鍼灸関連団体らが7月中旬に、大阪市に対し要望を出したといい、それが実った形となった。大阪市に働きかけたのは、NPO法人すこやか地域支援協会（鈴木勝也理事長）や大阪鍼灸マッサージ協同組合（勝浦政夫会長）など５団体。
　デイサービス等に配置する機能訓練指導員の対象資格については、平成30年度の介護保険制度改正ではり師、きゅう師が認められている。ただ、国が運営する「介護保険」と異なり、 (さらに…)

『医療は国民のために』399　「施術所経営の実態把握は必要か」を考える

2024.10.01

　直近の令和６年療養費の料金改定では、電気料金や光熱水費等の物価高騰に着目した議論がなされた。従来の料金改定は、施術部位の単価（料金）を中心に話し合いが行われ、各算定メニューの近年の上昇率などを踏まえて決定してきたところだ。
　その際、根拠と示される基礎資料として、厚労省保険局医療課による「療養費の頻度調査」があるが、これは毎年10月の１カ月間に支給決定を行った療養費支給申請書を調査（保険者別・給付種類別に一定の割合で無作為に抽出したもの）し、データ処理している。
　しかし、これは療養費支給の申請内容のみに限った数値であり、物価高にも話題が及んだ令和６年料金改定の議論では、施術所における経営実態を把握する材料につながらず、あまり役に立たなかった。
　一方、医科の分野では、 (さらに…)

柔整・鍼灸メディカルショー in 東京2024

2024.09.30

治療院向け機器・用具など総勢41社が出展
　柔整師・鍼灸師向けの商品・サービスの展示商談会「柔整・鍼灸メディカルショー in 東京2024」が９月８日、都内の帝京平成大学池袋キャンパスで開催された。ダイヤ工業株式会社（岡山市南区）が主催。
　伊藤超短波やミナト医科学、セイリンといった「業界馴染み」の企業をはじめとする41社が出展し、当日会場には約300人が足を運び、賑わった。
　ダイヤ工業は、空気の力で筋肉・関節にアプローチを加えるマット『bonbone（ボンボーン）胸椎ストレッチングマット』を紹介。マット上の７箇所（首２・肩２・背中１・腰２）にエアバッグを配置し、寝たままストレッチが可能。ひねりなど４種のコースが選択でき、自ら動かしにくい胸椎や上半身の柔軟性を高める。
　「施術前に利用すると、患者さんの身体が緩み、治療しやすく、時短につながるとの声も聞かれます」と担当者。価格は16万5,000円（税込）。
ダイヤ工業の『bonbone（ボンボーン）胸椎ストレッチングマット』
 
　株式会社KG（東京都目黒区）は、マイクロファイバー生地を採用したキネシオロジーテープ『キロテープ』を出展。コットン等の従来品と比較し、テープ素材の水分吸収率が「14分の１」で蒸れにくくはがれにくい上、通気性も高いため肌へのストレスが低い。 (さらに…)

「第３回全国あん摩マッサージ指圧コンテスト」「第１回あん摩マッサージ指圧甲子園」開催

2024.09.27

全国から集まった選手が日頃の成果を競う
　8月25日に大宮呉竹医療専門学校（埼玉県さいたま市）にて『第３回全国あん摩マッサージ指圧コンテスト』（一般部門）、『第１回あん摩マッサージ指圧甲子園』（学生部門）が開催された。主催は一般財団法人一枝のゆめ財団（矢野忠理事長）と社会福祉法人日本視覚障害者団体連合（竹下義樹会長）で、日本全国から53人の参加者が集まった。
(さらに…)

10月から「あはきで訪問施術料」「柔整で明細書義務拡大」

2024.09.25

　柔整・あはき療養費の「令和６年料金改定」は、2段階で実施されることとなっており、その後半の開始時期に当たる10月が来週に迫っている。
あはき療養費は「訪問施術料」が新設
　あはき療養費は10月施術分から、長年懸念を持たれていた往療が抜本的に見直され、「訪問施術料」が導入される。
　訪問施術料では、患家への訪問が「定期的・計画的」に行えようになる。料金体系は「同一日・同一建物」の考え方と組み合わせた形に変わり、例えば、訪問で「同一日に同一建物で施術を行った患者数」が１人なら『訪問施術料１』に該当し、２人なら『訪問施術料２』に、３人以上なら『訪問施術料３』となる。なお、『訪問施術料３』は「３～９人」と「10人以上」で算定項目が分かれる。
　これに関連してレセプト（療養費支給申請書）の様式が改められたほか、添付が求められていた往療内訳書は廃止となる。
　また、訪問施術料と差別化を図るため、突発的な場合に限定した「往療」が新たに設けられる。10月以降の往療は、距離加算が廃止になり、金額を一回2,300円。その往療の距離加算廃止の影響を配慮して「特別地域加算」も設けられ、１回につき250円加算。
参考：あはき療養費令和6年改定関連　厚労省9月11日付Q&A「訪問施術料関連」
 
柔整療養費は「明細書義務拡大」や「長期頻回の対策」
　柔整療養費は10月施術分から、「明細書発行体制加算の変更」「患者ごとに償還払いに変更できる事例の追加」「後療料等に係る長期頻回の逓減」の３つの改定が行われる。
　明細書発行体制加算は、料金が３円減額の「月１回に限り、10円算定」となる。また、明細書交付の義務化対象の拡大が図られ、現行の「義務化対象の施術所」となる２要件のうち、「常勤職員３人以上」を削除し、「明細書発行機能のあるレセコンの設置」のみを要件とする。
　「患者ごとに償還払いに変更できる事例の追加」については、現行の事例４類型に、「長期・頻回」が追加される。具体的には、「初検日から５ヶ月を超えて、かつ、１月あたり10回以上の施術を継続して受けている患者」を「長期・頻回」と考える。これに関連して長期・頻回の算定額の逓減も強化され、一部負担金とは別に患者から徴収できる方式も新たに採用される。
参考：柔整療養費令和6年改定関連　厚労省5月31日付Q&A「明細書発行体制加算」（一部抜粋）

2023年柔整・あはき市場は9,850億円　矢野経済研市場調査

2024.09.20

前年比３％増、コロナ５類移行で患者戻る
　株式会社矢野経済研究所（水越孝代表取締役社長）は、2023年の柔整・あはき市場が9,850億円（前年比3.0％増）だったと推計値を発表した。８月８日にリリースした『2024年版接骨院・鍼灸院・マッサージ院市場の展望と戦略』と題する調査結果内で示した。
「従来通りのやり方」では経営厳しく広告ガイドラインへの注意も
　同調査は差は20年４月から７月までの間で、全国の施術所に対して面談（オンライン含む）、電話取材、郵送アンケートなどによる方法で実施された。 (さらに…)

『医療は国民のために』398　政府のデジタル行財政改革会議が掲げる方針と 業界の対応について

2024.09.20

　療養費の電子申請に関する議論に当たって、光ディスクやQRコード、バーコード、そしてUSBメモリーの使用を含めた広い範囲が想定されたが、厚労省が仕切る療養費検討専門委員会の話し合いを経て、上記に挙げた全てが除外され、最終的に「電子申請がオンライン請求へ」と決まったところである。
　にもかかわらず、業界の一部では未だに「電子申請化」などと誤解をしている者も少なくない。電子申請という言葉に固執するのは構わないが、これは療養費支給申請のシステムのことではなく、あくまで電子処方箋やリフィル処方を推進する立場からの指摘であれば私も聞く耳を貸そう。柔整・あはき業界は医科本体等の動向にそもそも関心が無いように見受けられるが、療養費といえどもあくまで保険給付なのだから、今後の医療DXの推進も含め、医科本体等の動向を注視すべきであることを忘れないでほしい。 (さらに…)

仙台赤門短大　「鍼灸手技療法学科」来春新設

2024.09.20

晴眼者の短大で「あはき課程」全国初
　学校法人赤門宏志学院が運営する仙台赤門短期大学（仙台市青葉区）が、２０２５年４月より、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の３資格が取得できる「鍼灸手技療法学科」を新設する。8月28日付で文科省より設置申請の認可を受けたという。
　晴眼者を対象とした大学・短大で、はり、きゅうに加え、あん摩マッサージ指圧を学ぶ教育課程の設置は全国で初めて。卒業時には「鍼灸手技療法学」の学位が授与される。 (さらに…)

兵庫県鍼灸師会の第51回東洋医学夏季大学　東洋医学が進化する可能性を探る

2024.09.20

「老化」や「死」は不可侵ではない
　一般社団法人兵庫県鍼灸師会の第51回東洋医学夏季大学が7月21日にパルテホール（神戸市）とオンラインで開催された。
　吉森保氏（大阪大学大学院医学系研究科特任教授）はオートファジーとは、細胞の中にあるたんぱく質をはじめとする構成成分を自ら分解して、再利用するシステムのことであると説明した。オートファジーの研究は1950年代より行われていたが、1993年の大隅良典氏（東京工業大学栄誉教授）による酵母Atg遺伝子の同定が進展の契機となり、2016年の大隅氏のノーベル医学生理学賞受賞後も論文が目覚ましく増加し続けていると示した。なお、吉森氏は1996年より研究に加わり「当時は役に立つか分からなかったが、新大陸に足を踏み入れるようにわくわくした」と振り返った。
　 (さらに…)

「第２回ヘルスケアJAPAN大阪’24 介護予防総合展」開催

2024.09.20

健康施術産業ゾーンで接骨・鍼灸商品が一堂に
　10月９日から10月11日までの３日間、インテックス大阪（大阪市住之江区）で開催される『第２回ヘルスケアJAPAN大阪'24介護予防総合展』において、施術所向け商品・サービスを展示した「健康施術産業ゾーン」が開設される。同展は介護業界の商談型展示会である「大阪ケアウィーク'24 」内で開催。主催はブティックス株式会社（東京都港区）。来場事前登録で５千円の入場料が無料となる。
　「健康施術産業ゾーン」では、接骨院、鍼灸院に関する機器・器具やサービスなどが出展され、その場での商談も可能。専門セミナーも開かれ、施術所向けのコースも用意されている。全国柔整鍼灸協同組合の専務理事・塚原康夫氏による『東洋医療を使った健康寿命の延伸体験』、日本柔道整復師会の会長・長尾淳彦氏による『柔整・あはき施術所のDX化～今、取り組むべき理由と業界の未来～』など３題。
▼詳細はこちら
第２回ヘルスケアJAPAN大阪'24 介護予防総合展